O que acontece quando os políticos desconsideram os profissionais de saúde e de saúde pública durante uma pandemia

O que acontece quando os políticos desconsideram os profissionais de saúde e de saúde pública durante uma pandemia

29/06/2020 Off Por Sisley Soares
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Introdução: Profissionais de Saúde Vilificados Após Advertirem Contra a Reabertura Prematura Durante a Pandemia

Como discutimos em abril de 2020, depois que a curva da pandemia de coronavírus começou a se achatar nas primeiras áreas fortemente afetadas no nordeste dos EUA, protestos supostamente populares, eclodiram pedindo o fim de medidas onerosas de distanciamento social, ostensivamente para deixar a economia recuperar. O presidente Trump entrou em ação, pedindo a “libertação” de vários estados dessas medidas.

Trump escreveu: ‘LIBERATE MINNESOTA’ e, em seguida, ‘LIBERATE MICHIGAN’ e, em seguida, ‘LIBERATE VIRGINIA, e salve sua grande segunda alteração. Está sitiado!

À medida que esses protestos se multiplicavam, os profissionais de saúde reagiam organizando contra-protestos para alertar as pessoas sobre o perigo de “reabertura” prematura. Por suas dores, eles eram frequentemente difamados. Em particular, notamos que uma valente enfermeira da UTI ficou em silêncio na capital do Arizona.

– Ela passaria as próximas horas em silêncio, suas expressões faciais parcialmente escondidas atrás da máscara médica. Seu corpo está rígido em jaleco cirúrgico.

Por isso, ela foi insultada, desprezada e geralmente gritada por manifestantes que acenavam bandeiras, alguns dos quais carregavam sinais sobre um crise exagerada e um ‘fingir-demic’.

A presidente republicana do estado até a acusou de um dos “atores que interpretam papéis”.

Nesse e em um post posterior, observamos como esses protestos de “reabertura” foram motivados por políticos de direita, incluindo o próprio presidente Trump; infiltrado por grupos de extrema direita, incluindo milícias armadas; acompanhado por ameaças de morte e violência a contra-manifestantes e qualquer pessoa que prega restrição; e organizado e financiado por organizações políticas de direita, muitas vezes aliadas a Trump e frequentemente financiadas por plutocratas. Não ficou claro se mais de uma pequena minoria dos manifestantes estava realmente preocupada com os custos econômicos de adiar a reabertura. Em vez disso, eles pareciam principalmente pressionar uma agenda política que tinha pouco a ver com saúde pública ou assistência médica.

Existe alguma maneira de elaborar políticas de saúde e de saúde pública? No entanto, esses protestos, que eram ordens de magnitude menores do que aqueles que mais tarde eclodiram após a morte de George Floyd, e a pressão de Trump et al pareciam induzir os líderes estaduais republicanos a reabrir cedo e rapidamente.

Agora, o aviso dos profissionais de saúde mostra-se válido. Considere o caso do Arizona.

Profissionais de Saúde Inundados Enquanto Surgem Coronavírus

Conforme documentado pelo Washington Post em 25 de junho de 2020:

O Arizona emergiu como epicentro da crise do coronavírus no início do verão, à medida que o surto se expandia, passando por novas partes do país e, notadamente, infectando mais jovens.

O condado de Maricopa, que inclui Phoenix, está registrando até 2.000 casos por dia, ‘eclipsando os bairros da cidade de Nova York, mesmo nos piores dias’, alertou um relatório de quarta-feira por rastreadores de doenças no Children’s Hospital of Philadelphia, que observou:Arizona perdeu o controle da epidemia. ‘

Isso aconteceu depois que o Arizona se tornou o garoto-propaganda da reabertura precoce e rápida. “Os casos do estado começaram a aumentar dramaticamente por volta de 25 de maio, 10 dias após Ducey ter permitido que a ordem de permanência em casa expirasse …”, disse um especialista em saúde pública local.

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O governador republicano parecia estar reagindo diretamente à pressão de Trump para “libertar” os estados:

Trump, que pedia aos governadores que iniciassem suas economias, vinha ao Arizona visitar uma fábrica da Honeywell e convocar uma discussão sobre questões enfrentadas pelos nativos americanos.

No dia anterior à visita do presidente, Ducey anunciou planos para acelerar a reabertura da economia de seu estado, suspendendo as restrições de salões e barbearias e permitindo que os restaurantes retomem o serviço de refeições. Um gráfico mostrando o número de novos casos, que não mostrou o declínio de 14 dias recomendado pelas diretrizes da Casa Branca, ‘realmente não diz muito’, disse Ducey em sua entrevista coletiva em 4 de maio.

No resumo do Washington Post:

Em conjunturas críticas, erros cometidos por altos funcionários minaram a fé nos dados que supostamente direcionam a tomada de decisões, de acordo com especialistas que monitoram a resposta do Arizona. E quando a tolerância era mais necessária, quando o estado começou a reabrir apesar da transmissão contínua da comunidade, uma abordagem abrupta e uniforme – sem parâmetros de referência transparentes ou latitude para as áreas afetadas conterem – levou grande parte do público a acreditar que a pandemia havia terminado.

As histórias que saem do Arizona estão começando a se parecer com as que saíram de Nova York no auge da miséria induzida por uma pandemia. Em 24 de junho de 2020, a República do Arizona publicou uma anedota vívida de mais uma pessoa que zombou do vírus e depois ficou doente.

Jimmy Flores, 30 anos, se encontrou com seus amigos próximos nos bares de Scottsdale em uma noite de sábado em junho.

Este bar estava super lotado. Eu estava meio preocupado porque eu estava tipo, cara, todo mundo é apertado, eles têm copos limitados. Algumas pessoas estavam compartilhando bebidas, foi estranho ‘, disse Flores, que também compartilhou bebidas com seus amigos em um bar no norte de Scottsdale naquela noite.

Ele acabou internado por mais de uma semana. Ele “recebeu alta em casa na segunda-feira, mas a respiração ainda é um desafio e ele está tomando vários medicamentos”. Ele começou a postar sobre seu caso no Facebook, mas seus amigos pensaram que ele estava sendo “político”. Agora ele diz: “Eu realmente me preocupo com as pessoas que não passam por isso e que elas precisam levar isso a sério porque realmente dói”.

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[[Old Town, Scottsdale em tempos mais felizes]

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E o New York Times publicou um artigo em 26 de junho de 2020 de um médico do departamento de emergência que espelha tristemente as histórias de desespero que saem de Nova York apenas alguns meses atrás.

Os pacientes são avaliados, estabilizados e admitidos em uma equipe médica de internação. Mas muitos pacientes admitidos permanecem no departamento de emergência, ’embarcando’ enquanto aguardam a transferência para as enfermarias do hospital, porque existem não há mais camas de terapia intensiva disponíveis no hospital ou a equipe é insuficiente para cuidar deles nas camas que estão disponíveis.

Por causa disso, muito menos leitos para departamentos de emergência estão disponíveis para pessoas com condições de saúde não-Covid-19 e emergências médicas. Então, as pessoas doentes esperam a disponibilidade de uma cama de emergência. O aumento nos casos noite após noite não mostra sinais de desaceleração e é aterrorizante.

A mídia informou como existem poucos leitos hospitalares no estado. Mas mesmo se tivéssemos camas suficientes, não importaria se nossa equipe não estivesse fisicamente e emocionalmente bem o suficiente para atender as pessoas que ocupavam essas camas. Muitos sistemas hospitalares optaram por pessoal de licença e apertar os cintos mesmo quando as equipes de saúde começaram a sentir a tensão psicológica da pandemia. Os médicos são uma pequena parte de nossas equipes de atendimento clínico. Somos profundamente limitados no que podemos fazer sem o apoio de enfermeiros, paramédicos, técnicos de emergência e terapia intensiva, terapeutas respiratórios, técnicos de radiologia, trabalhadores de serviços ambientais, assistentes sociais, gerentes de casos, coordenadores de unidades, farmacêuticos clínicos e outros.

Os profissionais de saúde estão exaustos. A falta de pessoal e o aumento da fadiga são o novo normal para os departamentos de emergência, unidades de terapia intensiva e unidades Covid-19 e entre as enfermarias do hospital. Os níveis de pessoal estão sendo definidos com ênfase na ‘produtividade’, conforme determinado pelos cálculos financeiros, em vez da gravidade clínica ou das complexas necessidades de nossos pacientes e da comunidade que atendemos.

Finalmente,

Os membros da equipe de emergência médica e de cuidados intensivos são canários na mina de carvão. Quando estamos falta de pessoal e excesso de trabalho, quando há nenhuma equipe para triar pacientes, quando mais e mais pacientes estão se empilhando na porta do departamento de emergência, a sistema quebra, então as pessoas quebram. Você pode emprestar ventiladores (até não poder) e fazer mais equipamentos de proteção pessoal (esperamos). Você não pode magicamente produzir mais enfermeiros, terapeutas respiratórios, médicos ou outros profissionais.

E as coisas estão piorando a cada dia. A República do Arizona informou em 28 de junho de 2020:

Os casos de COVID-19 no Arizona, a doença causada pelo novo coronavírus, aumentaram em mais de 3.850 casos no domingo – o maior número de casos em um único dia, de acordo com dados divulgados pelo Departamento de Serviços de Saúde do Arizona.

O total de casos identificados no Arizona subiu para 73.908 no domingo, com 1.588 mortes conhecidas, segundo dados mais recentes do estado. Isso representa um aumento de 3.857 casos confirmados, ou 5,5%, desde sábado.

Pacientes com suspeita ou confirmação de COVID-19 e uso de ventilador e leito de UTI atingiram novamente recordes Sábado, enquanto as visitas ao departamento de emergência caíram do recorde de 1.249 na quinta-feira, de acordo com o relatório diário do Departamento de Serviços de Saúde do Arizona.

A partir de sábado, 85% dos atuais leitos de internação e 87% dos leitos de UTI estavam em uso para COVID-19 e outros pacientes.

Mas isso não tinha que acontecer. A liderança política do Arizona prestou atenção à mensagem de uma brava enfermeira da UTI em abril, ou a inúmeras mensagens de outros profissionais de saúde e de saúde pública, se eles tivessem resistido às constantes exortações do Presidente Trump de que a economia vem em primeiro lugar e que o coronavírus não é grande? problema, a pandemia provavelmente teria sido melhor controlada no Arizona e em outros lugares do que é realmente o caso.

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Então, chore por aqueles no Arizona.

Resumo

Tradicionalmente, os líderes políticos confiam em especialistas em políticas de saúde e profissionais de saúde e saúde pública para ajudá-los a elaborar políticas de saúde. No passado, os líderes políticos ouviam tais especialistas e profissionais ao planejar epidemias e pandemias e abordar novas emergências de saúde e saúde pública.

No entanto, em nosso novo (ab) normal, muitos líderes políticos seguem a liderança do atual presidente, Donald Trump, e seu partido. Eles parecem preocupados que o presidente tenha um histórico de tráfico de mentiras e desinformação (veja aqui) e um histórico de conflitos de interesse e corrupção vai muito além de qualquer precedente concebível (veja aqui). Eles aceitam as múltiplas garantias de Trump de que a pandemia de coronavírus é uma farsa ou “notícia falsa” ou inconseqüente ou está desaparecendo (veja aqui). Eles encolhem os ombros quando Trump zomba de medidas de saúde pública destinadas a retardar a disseminação viral, como máscaras faciais (veja aqui). Eles colocam extrema política, ideologia e sectarismo (veja aqui) à frente da ciência, da lógica e das advertências dos especialistas.

Assim, os profissionais de saúde que tentam cumprir sua missão de colocar a saúde dos pacientes e do público em primeiro lugar tropeçaram em um conflito político muito além de tudo o que vimos em nossas vidas. A manutenção da missão está se mostrando difícil, desagradável e agora perigosa. O perigo não é apenas do vírus, mas de nossos companheiros humanos colocando sua política e ideologia à frente de tudo. Isso não torna a missão menos importante. Vidas inocentes ainda estão penduradas na balança.

Poderíamos recuar com medo da poderosa oposição que provocamos. Isso permitiria uma politização completa do manejo da pandemia de coronavírus, sem dúvida levando a ainda mais doenças e mortes (e, ironicamente, ainda mais perturbações econômicas). Recuar trairia nossos pacientes e zombaria de nossa missão. Ou poderíamos persistir. O que será?

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“Se não agora, quando?”

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